24 اوت 2022- استفاده ازNSAIDها قبلاً با افزایش خطر نارسایی قلبی(HF) در جمعیت عمومی مرتبط بوده است، اما اطلاعاتی در مورد بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود نداشت. با توجه به اینکه احتمال ابتلا به نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بیش از دو برابر افراد بدون دیابت است،NSAID ها می توانند برای این گروه در معرض خطر، مضرتر باشند. محققان در این مطالعه ی جدید دریافتند که حتی استفاده کوتاه مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs) ، با اولین بار بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مرتبط است. این تحقیق در کنگره ESC 2022 ارائه شد.
دکتر اندرس هولت، نویسنده اول این مقاله از بیمارستان دانشگاه کپنهاگ، دانمارک، گفت: در مطالعه ی ما، تقریباً از هر شش بیمار مبتلا به دیابت نوع 2، یک نفر حداقل یک نسخه NSAID را ظرف یک سال بر اساس ادعاهای بیمه دریافت کرده بود. به طور کلی، ما همیشه توصیه می کنیم که بیماران قبل از شروع یک داروی جدید با پزشک خود مشورت کنند، و با نتایج این مطالعه امیدواریم به پزشکان برای کاهش خطر در صورت تجویز داروهایNSAID ، کمک کنیم.
این مطالعه ارتباط بین مصرف کوتاه مدت NSAID و خطر اولین بار بستری در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی را در گروهی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در سراسر دانمارک بررسی کرد. محققان از ثبتهای دانمارکی برای شناسایی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در سالهای 1998 تا 2021 استفاده کردند.
اطلاعات مربوط به نسخه های NSAID خوراکی (سلکوکسیب، دیکلوفناک، ایبوپروفن و ناپروکسن) که قبل از اولین بار بستری در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی ثبت شده بود، جمع آوری شد. با استفاده از یک طرح موردی متقاطع که در آن هر بیمار به عنوان کنترل خود عمل می کرد، ارتباط بین استفاده ی کوتاه مدت ازNSAID و خطر اولین بار بستری شدن در بیمارستان به علت نارسایی قلبی ارزیابی شد.
این مطالعه شامل 331189 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 بود. میانگین سنی آنها 62 سال و 44 درصد زن بودند. در طول سال اول پس از ورود به مطالعه، 16درصد از بیماران حداقل یک نسخه NSAID را دریافت کردند، در حالی که 3 درصد حداقل سه نسخه را دریافت کردند. 12.2 درصد از بیماران از ایبوپروفن، 3.3 درصد از دیکلوفناک، 0.9 درصد از ناپروکسن و 0.4 درصد از سلکوکسیب استفاده کرده بودند. طی یک پیگیری متوسط 5.85 ساله، 23308 بیمار برای اولین بار با نارسایی قلبی در بیمارستان بستری شدند.
محققان گزارش کردند که استفاده ازNSAID ها با افزایش خطر بستری شدن برای اولین بار در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی مرتبط است(با نسبت شانس1.43).هنگامی که تک تکNSAID ها به طور جداگانه تجزیه و تحلیل شدند، خطر بستری شدن در بیمارستان به علت نارسایی قلبی به دنبال استفاده از دیکلوفناک یا ایبوپروفن، با نسبت شانسهای به ترتیب 1.48و 1.46 افزایش یافت. سلکوکسیب و ناپروکسن با افزایش این خطر مرتبط نبودند، که به طور بالقوه می تواند به دلیل نسبت کمتر نسخه های تجویز شده ی این دو دارو باشد.
محققان همچنین خطر نارسایی قلبی را با استفاده ازNSAID ها در زیر گروههای بیماران مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. هیچ ارتباطی در بیمارانی با سطوح هموگلوبین گلیکوزیله طبیعی (HbA1c زیر 48 میلی مول در مول)، که نشان دهنده دیابت به خوبی کنترل شده است، یافت نشد. اما با بررسی در زیر گروهای سنی، ارتباطی قوی در بین بیماران بالای 65 سال یافت شد، در حالی که هیچ ارتباطی در افراد زیر 65 سال یافت نشد. قوی ترین ارتباط در افرادی که به ندرت یا جدیداً ازNSAID ها استفاده کرده بودند، مشاهده شد.
دکتر هولت خاطرنشان کرد که داده های مربوط به استفاده ی بدون نسخه ازNSAID ها در این مطالعه گنجانده نشده است، که البته یک محدودیت است، اما احتمالاً تأثیری بر نتایج نداشته است، زیرا گزارشات قبلی نشان داده اند که NSAIDهای بدون نسخه بخش کوچکی از کل مصرف را تشکیل میدهند.
وی در پایان گفت: این یک مطالعه مشاهده ای بود و نمی توانیم نتیجه بگیریم کهNSAID ها باعث نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می شوند، با این حال، نتایج نشان می دهد که افزایش بالقوه خطر نارسایی قلبی در هنگام استفاده از این داروها باید در نظر گرفته شود. برعکس، دادهها نشان میدهند که ممکن است تجویز کوتاهمدت NSAID برای بیماران زیر 65 سال و کسانی که دیابت به خوبی کنترل شده دارند، بیخطر باشد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/even-short-term-use-of-nsaids-linked-with-hf-hospitalization-in-patients-with-diabetes-97947